Крипторхизм яичка у детей симптомы и лечение.

Явление при котором одно или оба яичка не опустились в полость мошонки называется крипторхизмом. Наиболее часто данная патология встречается у недоношенных мальчиков и определяется сразу после рождения ребенка. Правосторонний крипторхизм наблюдается чаще левостороннего, а двухсторонний крипторхизм часто сочетается с другой патологией.

Причинами развития данной патологии являются нарушения в эндокринной системе матери во время беременности, дисфункция эндокринных желез плода, нарушение взаимодействия яичек с окружающими тканями (препятствия разного рода на пути следования яичек в мошонку).

Крипторхизм у мальчиков определяется еще при первичном осмотре (педиатр), в родильном доме. Таких малышей обязательно наблюдает врач детский уролог-андролог. В алгоритм наблюдения входит: осмотр ребенка, проведение УЗИ органов мошонки брюшной полости, забрюшинного пространства (а при отрицательном результате УЗИ – проводятся КТ или МРТ), диагностика гормонального профиля, консультативный осмотр врачом детским эндокринологом.

Виды крипторхизма у мальчиков.

Главным отличием ложного крипторхизма от истинного является тот факт, что яичко своевременно опустилось в мошонку, но в виду повышенного кремастерного рефлекса (рефлекс подтягивания яичка в паховый канал) яичко, при определенных ситуациях, подтягивается в паховый канал. Истинный крипторхизм — состояние при котором яичко не опустилось в мошонку в связи с его задержкой на любом уровне его нормального пути и в зависимости от уровня, на котором оно «застряло» истинный крипторхизм делется на формы:

Паховая форма крипторхизма (паховый крипторхизм) — яичко возможно определить на любом уровне пахового канала.

Абдоминальная форма (абдоминальный крипторхизм) крипторхизма — пальпаторно яичко не определяется, иногда даже по результатам УЗИ.

Осложнения крипторхизма:

В результате нарушения температурного режима яичка и его кровоснабжения высока вероятность нарушения сперматогенеза, что зачастую приводит к нарушению фертильной функции (бесплодию) мужчины.

В связи с высоким риском возникновения мутаций в тканях яичка с нарушенным кровообращением риск развития онкологических заболеваний повышается более чем в 10 раз.

Очень часто крипторхизм сочетается с паховой или с пахово-мошоночной грыжами из-за открытого влагалищного отростка брюшины. В связи с аномальным расположением яичка при крипторхизме может произойти перекрут яичка, что в свою очередь влечет за собой некроз его тканей.

Лечение крипторхизма.

Лечение пациентов с крипторхизмом строго индивидуально.

Консервативное лечение заключается в назначении гормональных препаратов по индивидуальному плану строго после исследования гормонального статуса малыша и под обязательным мониторингом врача.

Более чем в 90% для детей с установленным диагнозом крипторхизм операция - единственный метод лечения!

Показания к оперативному лечению крипторхизма у детей определяет только лечащий врач. Методика хирургической коррекции будет зависеть не только от формы крипторхизма, но и от индивидуальных особенностей организма ребенка.

Оперативное лечение крипторхизма у мальчиков. Любое оперативное лечение у детей проводится только под общей анестезией, после консультации и осмотра анестезиологом-реаниматологом, который определяет технику общего обезболивания. В нашей клиники мы используем все виды хирургического лечения крипторхизма, но оперативному лечению крипторхизма с использованием микрохирургической техники мы отдаем наибольшее предпочтение в связи с тем, что данная методика позволяет максимально сохранить питающие сосуды яичка и снизить риск возникновения послеоперационных осложнений при классической методике.